Kesehatan

Komponen Penilaian Kesehatan Lengkap

Penilaian kesehatan yang lengkap dan holistik meliputi:

  • riwayat kesehatan
  • penilaian fisik, psikologis, sosial dan spiritual
  • pertimbangan hasil pemeriksaan laboratorium dan diagnostik
  • meninjau informasi kesehatan lain yang tersedia.

Kesan pertama

Penilaian dimulai segera setelah Anda bertemu dengan pasien Anda. Mungkin bahkan tanpa menyadarinya, Anda sudah memperhatikan aspek-aspek seperti warna kulit, pola bicara, dan posisi tubuh mereka. Pendidikan Anda sebagai perawat memberi Anda kemampuan untuk mengatur dan menginterpretasikan data ini. Saat Anda melanjutkan untuk melakukan penilaian keperawatan formal, Anda akan mengumpulkan data dengan cara yang lebih terstruktur. Temuan yang Anda kumpulkan dari penilaian Anda mungkin subjektif atau objektif.

Dinamika kelompok

Saat mengevaluasi data penilaian, Anda akan mulai mengenali poin penting dan mengajukan pertanyaan terkait. Anda mungkin akan mendapati diri Anda mulai mengelompokkan bit-bit terkait data penilaian signifikan ke dalam kelompok yang memberi Anda petunjuk tentang masalah pasien Anda dan mengajukan pertanyaan tambahan. Misalnya, jika data menunjukkan pola gizi buruk, Anda harus mengajukan pertanyaan yang akan membantu mengetahui penyebabnya, seperti:

  • Bisakah Anda menggambarkan nafsu makan Anda?
  • Apakah Anda makan paling banyak sendirian?
  • Apakah Anda punya cukup uang untuk membeli makanan?
  • Di sisi lain, jika pasien sering melaporkan mual, Anda harus curiga bahwa ini mungkin penyebab gizi buruknya. Oleh karena itu, Anda akan mengajukan pertanyaan untuk memperoleh lebih banyak informasi tentang gejala ini, seperti:
  • Apakah Anda merasa mual setelah makan? Sebelum makan?
  • Apakah ada obat yang mengganggu perut Anda?

Sejarah

Riwayat keperawatan mengharuskan Anda mengumpulkan informasi tentang:

  • biodata
  • keluhan fisik dan emosional saat ini
  • riwayat medis masa lalu
  • kemampuan masa lalu dan saat ini untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
  • ketersediaan sistem pendukung, efektivitas pola koping masa lalu dan stresor yang dirasakan
  • faktor sosial ekonomi yang mempengaruhi praktik kesehatan preventif dan kesesuaian dengan rekomendasi medis
  • praktek spiritual dan budaya, keinginan atau keprihatinan
  • pola penyakit keluarga.

Data biografis

Mulailah riwayat Anda dengan memperoleh data biografi dari pasien. Lakukan ini sebelum Anda mulai mengumpulkan detail tentang kesehatannya. Tanyakan kepada pasien nama, alamat, nomor telepon, tanggal lahir, umur, status perkawinan, agama dan kebangsaan. Cari tahu dengan siapa pasien tinggal dan dapatkan nama dan nomor orang yang dapat dihubungi jika terjadi keadaan darurat. Juga tanyakan kepada pasien tentang perawatan kesehatan mereka, termasuk nama dokter umum mereka dan profesional perawatan kesehatan lainnya atau anggota tim interprofessional yang mereka hubungi, misalnya spesialis perawat asma atau pekerja sosial.

Jika pasien tidak dapat memberikan informasi yang akurat, tanyakan nama teman atau saudara yang bisa. Selalu dokumentasikan sumber informasi yang Anda kumpulkan serta apakah juru bahasa diperlukan dan ada.

Keluhan saat ini

Untuk menyelidiki keluhan pasien saat ini, tanyakan kepada pasien tentang keadaan yang membuat mereka berhubungan dengan tim perawatan kesehatan. Apakah ada aspek kesehatan mereka yang memprihatinkan atau terbukti menantang? Keluhan pasien segera memberikan data berharga. Saat Anda mempelajari keluhan awal ini, Anda mungkin menemukan informasi tambahan yang penting.



Sumber

Click to comment

You must be logged in to post a comment Login

Leave a Reply

Berita Trend

To Top