Catatan kesehatan elektronik, juga disebut catatan pasien elektronik atau catatan pasien terkomputerisasi, adalah kumpulan riwayat medis pasien selama periode waktu tertentu dalam suatu institusi. Sejarah ini telah direkam secara digital dan mencakup informasi lengkap yang berkaitan dengan kesehatan pasien: demografi, rekam medis masa lalu, tanda-tanda vital, obat-obatan, imunisasi, laporan kemajuan, masalah kesehatan, data laboratorium dan radiologi.
EHR, sebagaimana catatan kesehatan elektronik lebih dikenal, dapat dibagikan oleh berbagai fasilitas perawatan kesehatan melalui koneksi jaringan dan perangkat lunak EHR. Ini berarti bahwa catatan pasien di rumah sakit New York City dapat segera diteruskan ke klinik di Los Angeles tanpa ada yang harus bersusah payah mengirimkan cetakan kertas. Penggunaan catatan kesehatan elektronik dimaksudkan untuk mempermudah pekerjaan di industri perawatan kesehatan dengan membuat informasi lebih mudah diakses dan disederhanakan. Catatan kesehatan elektronik juga mendokumentasikan aktivitas terkait perawatan lainnya seperti manajemen kualitas, dukungan keputusan berbasis bukti, dan pelaporan hasil. Rekam kesehatan elektronik bertujuan untuk memperkuat hubungan antara petugas kesehatan seperti dokter, perawat dan klinisi dengan pasien masing-masing. Hal ini karena aksesibilitas data yang cepat dan mudah terlihat membantu penyedia layanan kesehatan membuat keputusan yang andal dan lebih tepat mengenai pasien mereka, sehingga memungkinkan mereka untuk memberikan layanan yang lebih baik.
EHR membuat situasi medis lebih baik melalui beberapa cara. Salah satunya adalah catatan kesehatan elektronik mengurangi kemungkinan kesalahan medis karena berisi semua informasi yang diperlukan, yang pada gilirannya menghasilkan laporan yang lebih akurat dan lebih jelas. Misalnya, perangkat lunak EHR menyertakan fitur seperti Computerized Physician Order Entry (CPOE), yang merupakan daftar virtual untuk diikuti dokter saat meresepkan obat kepada pasiennya. Ini mengurangi risiko kesehatan pasien dan dalam jangka panjang, menghemat banyak uang. Selain itu, catatan kesehatan elektronik meminimalkan kebutuhan akan tes rangkap, secara efektif mengurangi penundaan yang dapat memengaruhi pengobatan dan pengobatan pasien.
Ada beberapa isu seputar gagasan catatan kesehatan elektronik. Kerugiannya termasuk biaya awal yang boros dan kekhawatiran tentang penurunan produktivitas di pihak petugas kesehatan karena kebanyakan dokter dan perawat enggan menghabiskan waktu untuk mempelajari sistem baru. Masalah yang lebih mendesak mengenai catatan kesehatan elektronik adalah kekhawatiran tentang privasi dan keamanan catatan pasien, terutama dalam kasus-kasus sensitif seperti sesi psikoterapi, serta tanggung jawab hukum dalam penerapan sistem perangkat lunak EHR yang mungkin tidak berfungsi.
Namun, penggunaan catatan kesehatan elektronik terus dilihat sebagai kecenderungan perbaikan besar dalam sistem perawatan kesehatan secara nasional. Dilihat untuk mengurangi biaya overhead dengan persentase besar dalam jangka panjang, menyediakan akses ke data yang sebelumnya sulit diperoleh yang akan membantu dalam penelitian dan pengobatan berbasis bukti, mungkin menyatukan semua institusi perawatan kesehatan di bawah satu sistem di masa depan. untuk koordinasi dan pencatatan yang lebih baik. Melihat gambaran yang lebih besar, catatan kesehatan elektronik dianggap sebagai jawaban untuk pelestarian sejarah medis jangka panjang dan pada akhirnya akan bermanfaat bagi semua orang di bidang perawatan kesehatan.
